KRYOGLOB Kryoglobulin

• Abnahme von Blut in einem vorgewärmten Serumröhrchen
• Sofortiger Transport ins Zentrallabor im 37ºC-Wasserbad
• Proben, welche nicht im Warmwasserbad in das Zentrallabor gebracht werden bzw. bei Eintreffen im Zentrallabor eine Temperatur < 32°C haben, können nicht untersucht werden. Sie erhalten im Befund eine entsprechende Kommentierung.

2 - 8 °C

1 Woche
(nach Abschluss der Analytik)

• Gerinnen des Blutes bei 37°C im Wasserbad
• Zentrifugation des geronnenen Vollbluts bei 37°C, um Serum zu gewinnen
• Aufteilen des Serums in zwei Aliquots: ein Aliquot wird für mindestens 7 Tage bei 4°C, das andere bei 37°C inkubiert.
• Im positiven Fall bildet sich in der bei 4°C gekühlten Serumprobe ein typisches Präzipitat, während die bei 37°C inkubierte Serumprobe klar ist (Angabe "positiv" auf dem Befund).
• Durch Erwärmen der gekühlten Probe löst sich das Kryopräzipitat typischerweise auf.
• Eine nephelometrische Quantifizierung des Kryopräzipitats sowie eine Klassifizierung des Kryopräzipitats mittels Immunfixation ist möglich.
• Hinweis: Leichte Trübungen des Serums ohne Präzipitatbildung bei 4 °C, die sich bei 37°C auflösen, werden nicht als positiv bewertet. Eine Kontrolle des Befundes ist in diesen Fällen ggf. zu empfehlen (Angabe "leicht trüb" auf dem Befund).

Kryoglobuline sind Immunglobuline, die bei Temperaturen unter 37°C unlöslich werden und präzipitieren. Bei Erwärmung gehen Kryoglobuline wieder in Lösung. Unterschieden werden monoklonale, gemischt-mono-polyklonale und polyklonale Kryoglobuline.

• Vaskulitis (z.B. mit Glomerulonephritis oder Hautmanifestationen)
• Abklärung bei Kollagenosen, z.B. Sjögren-Syndrom
• Abklärung bei chronischer Hepatitis C-Infektion
• Abklärung bei B-Zell lymphoproliferativer Störung bzw. bei monoklonaler Gammopathie

Kryoglobuline können anhand der Charakterisierung des Kryopräzipitates mittels Immunfixation in 3 Typen klassifiziert werden (nach Thomas et al.):

Typ 1: Monoklonales Immunglobulin, meist IgM. Eine Typ 1-Kryoglobulinämie ist stets mit einer B-Zell lymphoproliferativen Störung verbunden.

Typ 2: Gemischte Kryoglobulinämie. Ein monoklonales Immunglobulin, häufig IgM, bindet an das Fc-Stück von IgG-Antikörpern. 50 - 65 % aller Kryoglobulinämien sind Typ 2-Kryoglobulinämien und werden klinisch häufig in Assoziation mit Vaskulitiden, Glomerulonephritiden oder Hautmanifestationen gefunden. Die klinischen Manifestationen der gemischten Kryoglobulinämie Typ 2 sind am häufigsten auf eine chronische HCV-Infektion zurückzuführen.

Typ 3: Gemischte Kryoglobulinämie. Polyklonales IgM, das mit einem anderen polyklonalen Immunglobulin, meist IgG, Immunkomplexe bildet. Andere Proteine können in den Immunkomplex mit einbezogen sein. Typ 3-Kryoglobulinämien treten vorwiegend bei infektiösen Erkrankungen und Bindegewebserkrankungen auf.

Anmerkung: Gemischte Kryoglobuline können als transiente Kryoglobuline u.a. bei viralen Infekten (d.h. parainfektiös) auftreten. (nach Lambrecht et al.).